		What kind of subscription do you want to subscribe to?	Personal subscription Gift subscription


		Magazine Name:

Your name and address
Name and address of the recipient
Recipient name and address

		Company: *
		Department:
		VAT-number:
		Company Code:
		Part: *
		Name University / College: *
		In opleiding voor:
		Student Number: *
		I am a:	Boy Girl Unknown
		Salutation: *	Sir Madam Unknown
		Voornaam: *
		Surname: *
		Date of birth:
		Date of Birth: *
		Lidmaatschapsnummer VVAA: *
		Ik ben lid van de bibliotheek in:
		Street: *
		House number: *
		House number addition:
		Postal code: *
		City: *
		Country: *
		Phone:
		Phone:
		Telefonnummer: *
		Email: * (You will receive a confirmation-email at this address)
		E-Mail:
		E-mail: *
		Do you want to fill in a different invoice-address?	Yes No
		Sector: *
		Specialisme: *

		How do you know the magazine?
		How do you know OverNL?
		Where did you see this offer?
		Invoice Number Purchase: *
		Education: *
		Study: *
		Industry: *
		Organisatie: *
		Functie: *
		Functie: *
		Function: *

		LKR-Number: *
		Type of Organization: *
		Function: *
		Main activity: *
		Specialism: *

		What is your size? (Returning is unfortunately not possible)
		Fiets je zelf?
		Indien je zelf fietst, met welke fiets rij je?
		Bij welke makelaars beroepsvereniging bent u aangesloten? *
		Lidnummer VNT
		Bedrijfsactiviteit: *
		Bedrijfsactiviteit:
		Barcodenummer (13 cijfers)
		Van welk aanbod maakt u gebruik?*
		Voor wie is het abonnement?
		Lidnummer: *
		Kies uw tweede welkomstgeschenk: *
		Duikschool: *
		Beroep: *
		Instelling: *
		Mag u geneesmiddelen voorschrijven? *
		Bent u student? *	I am not a student I am a student

Click Next to fill in invoice data
fields annotated with * are mandatory